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阴茎癌概论
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作者：佚名 阴茎癌来源：本站原创 点击数： 更新时间：2006-8-14
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阴茎癌是发生在包皮内板、冠状沟部及阴茎龟头部的鳞状上皮细胞癌。 约占恶性肿瘤的90—97.4%，约占泌尿生殖系肿瘤的3.5%，发病年龄多在50岁左右。 二、病理 阴茎癌最常见的发生部位是在包皮系带附近、阴茎头冠状沟、包皮内板及外尿道口边缘，极少发生于阴茎体。 阴茎癌的大体形态可分为原位癌、乳头状癌、浸润型癌和遗疡型癌。 原位癌：多位于龟头和冠状沟，是边界清楚的红色略突起的斑块，表面有脱屑或糜烂；有的表面为炎症性湿疹样改变，单发或多发，生长缓慢或数年不变。 乳头状（或菜花型）癌：常好发于包皮内侧、冠状沟及阴茎头部。开始为一空起的小乳头状瘤，可单发或复发；表面可呈结节状或乳头状分叶，高低不平。肿瘤渐渐增大，由于尿液浸泡肿瘤表面，常有感染。可溃烂呈典型的菜花样肿瘤，有脓性渗出物时具有特殊臭味。 浸润型（或结节型）癌：以冠状沟处较多见，其他部位亦有发生。癌肿表面呈结节状，有溃疡，有脓性或血性渗出液。 溃疡型：实是浸润型的一种，仅因肿瘤生长迅速，中央以大量坏死为主，而四周仍呈结节状隆起。此型肿瘤生长快，浸润深，更易发生淋巴道转移。 阴茎癌在早期，不论哪一型都很少侵及尿道，因尿道海绵体的白膜较为坚韧，能抵御癌肿的入侵，因此，排尿多无障碍。但到晚期，癌肿不但可侵及尿道，使尿道口受压、变形，尿道外口不易辩认，且可破坏整个阴茎。 不论是哪一型阴茎癌，多属鳞形上皮细胞癌，仅分化程度不同而已。阴茎癌的转移主要是经淋巴道。阴茎癌发生血道转移者少见，仅在晚期病例中才能见到。身体的任何部位都可转移，较常见的有肝、肺、脑和骨。 三、症状 阴茎癌的临床表现主要视包皮能否翻转而定，包皮过长者的癌变被发现较包茎者为早。在包皮过长者中，早期常在龟头或包皮内板见到丘疹、湿疹、疣、小疱及溃疡等表现，初时很小，尔后逐渐增大，虽经一般治疗而不见好转，有的呈乳头状生长或溃疡经久不愈，更应引起警惕。在包茎者中，由于其包皮口狭小，不易见到病变。起初患者可能仅感包皮内有刺痒不适，或有烧灼、疼痛感觉，或在阴茎头某部能摸及肿块。此时必须和包皮垢相区别。如同时伴有包皮阴茎头炎，由包皮口则常有脓性渗出物流出，或有血性液；分泌物均有恶臭。当肿瘤继续生长，侵及阴茎头的大部时，则能清楚触及肿块，因合并有感染，可使阴茎头部疼痛、排尿不适或尿道疼痛。如肿瘤在包皮囊内占位过多，可使尿道口移位，尿线变形。 如有腹股沟淋巴结转移，该处淋巴结可以增大，随着病情的发展而形成较大的肿块，再晚期可溃破呈溃疡型或菜花状肿块。此时则出现全身症状如消瘦、贫血、食欲不振、恶病质等，终至全身衰竭。因为阴茎癌大多伴有局部炎症，腹股沟淋巴结亦常有炎症，淋巴结因炎症而引起肿大，不要将增大淋巴结都误认为是癌肿转移。 阴茎患者的病程长短不一，平均发病至就诊时间为1~2年，亦有长达数年者。有些病例在作包皮环切时肉眼并未发现肿瘤，仅是伤口经久不愈，尔后不久出现肿瘤。所以，凡作包皮环切者，包皮组织最好送病理检查，以便早期诊断；对年龄较大的作包皮切后需加强随访，因为有些癌肿是在包皮环切后不久即发现的。 四、治疗 通常有手术治疗、放射治疗、药物与其它治疗、综合治疗等。 五、扩散与转移 阴茎癌转移发生较早，且大多沿淋巴道转移到腹股沟淋巴结，远处转移很少见。 六、预后 阴茎癌是一种发病率低、恶性程度也较低、早期治疗预后好的恶性肿瘤，不管是手术、放射还是冷冻，早期治愈率可达70%~80%，有的甚至可达100%。但若发展到晚期，特别是有区域性淋巴结转移，其治愈率就明显下降，5年生存率仅20%~30%。 |
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