手脚变粗大，面容变丑陋，育龄期妇女不能生育，男性也会泌乳。这些看似不相关的病竟然都和垂体腺瘤相关，但却常常被人们所忽视。据专家介绍:其实垂体腺瘤是一种常见的神经系统肿瘤，其发病率在神经系统肿瘤中占第3位。近年来发病率有不断上升的趋势。因此，医生提醒人们一旦出现这些症状时，要及时到大医院去明确诊断。要早治疗，才能减少激素紊乱引起的身体伤害。

坐诊专家:北京协和医院神经外科王任直教授

北京协和医院内分泌科金自孟教授

脑子里的瘤引起了“甲亢”

■典型病例

李工程师40多岁，知识渊博，工作有成，身体良好，在家和单位里都随和谦逊，因此颇得家人和同事赞誉。可最近一年，大家发现他脾气有些急躁，对人对事都不耐烦。家里人发现他近来饭吃得多了，但人却有些变瘦，而且怕热爱出汗，还经常出现心慌。起先大家都没在意，可过了几个月，这些症状更明显了。于是李工到了医院求治。

内分泌科大夫初步诊断为甲状腺机能亢进症，果然抽血检查后发现血清甲状腺激素(如T3，T4)水平确实有所增高；但他的检查结果和其他甲亢病人的不太一样，促甲状腺激素(TSH)也很高，这引起了大夫的警惕。原来，TSH　增高伴视力视野障碍正是垂体性甲亢的表现。接着又做了核磁共振(MRI)和内分泌激素分析，他患的是一种脑垂体腺瘤。

■专家点评

位于颅内的脑垂体是人体的内分泌中枢，其中的垂体前叶分泌有至少6种激素，这些激素分别负责管理人体骨骼肌肉生长发育、维持男女性腺功能及发育、维持和管理肾上腺功能以及维持和管理甲状腺功能。有激素分泌功能的垂体腺瘤，具有自主分泌某类激素的特性，因此必然导致该类激素的异常增高。

脑垂体腺瘤可采用手术、吃药和放射治疗。可先接受生长抑素类似物(善龙)的治疗，然后用显微外科手术切除，肿瘤控制率和内分泌症状缓解率达到80％以上。

肥胖高血压

竟是脑瘤在作怪

■典型病例

王丽的脾气最近变得很急躁，本来温顺贤惠的她，动不动就和丈夫吵架。开始时，王丽发现自己变胖了，脂肪都堆在肚子和大腿上，胳膊和小腿却变细了，脸上还长了很多小痘痘，白皙的皮肤也变得黑红黑红的，单位体检时还查出了高血压和糖尿病，吃的不多，体重却暴涨了10公斤。

身体刚开始长胖的时候，她还吃了不少减肥药，体重却没减下来，直到查出血压高、血糖高，她才想起到正规医院看病。

■专家点评

北京协和医院神经外科教授王任直介绍，王丽所患的病在医学上称为库欣综合征，是由于体内血皮质醇水平非常高，影响了体内的脂肪代谢、糖代谢，心血管系统也受影响。库欣综合征由脑垂体促肾上腺皮质激素腺瘤(即库欣病)引起的占70％。

库欣病患者典型的症状和体征就像王丽一样，出现躯干肥胖而四肢瘦小、水牛背、满月脸、高血压、面红、痤疮、紫纹、体癣、腰背酸痛、骨质疏松。女性多毛、月经失调，男性性欲减退。部分患者还会出现精神和情感方面的问题，可以表现为抑郁、烦躁、记忆力下降、爱发脾气，少数患者有自杀倾向。有经验的神经外科医生和内分泌科医生，有时单从望诊就能诊断出库欣综合征。接下来需要做一系列的激素测定、影像学检查来找出发病的根源是在垂体、肾上腺还是身体其他部位。

如果证实是垂体病变引起的，则需要手术切除肿瘤。目前对库欣病的手术治疗绝大多数都采用不开颅，可从鼻孔进入，病人从外表上看不到手术切口，创伤小、恢复快。

■专家提示

有广告宣传的不开颅根治脑瘤的伽马刀、质子刀、光子刀等放疗手段，并不是适合所有的脑垂体瘤患者。就库欣病来说，首选的治疗应该是手术治疗切除肿瘤和瘤周的部分垂体组织，只有对于手术后不能完全缓解、有肿瘤残留或复发的库欣病，才考虑用放疗来作为辅助治疗。

来源：北京晚报